INTRODUCCIÓN
En personas con alteraciones de la estabilidad corporal, problemas de equilibrio, mareos, y/o vértigo, la rehabilitación es un camino imprescindible para reincorporarse a las actividades de la vida cotidiana y prevenir posibles complicaciones como caídas y nuevas crisis vertiginosas.
Logramos mantener el equilibrio corporal mediante el trabajo conjunto de tres sistemas: visual, vestibular ubicado en el oído interno y propioceptivo que corresponde al conjunto de receptores distribuidos en todo el cuerpo que le informan al cerebro la posición corporal respecto al espacio y que es responsable de la habilidad para, por ejemplo, saber qué posición ocupan los dedos de los pies sin siquiera sacarnos los zapatos.
Cuando uno de estos sistemas no está funcionando correctamente, se altera la estabilidad corporal. En el caso que sea el sistema vestibular del oído interno el que no funciona bien, se experimentan crisis vertiginosas, es decir, sensación de giro del cuerpo o el entorno, nauseas, vómitos, sensación de oído tapado, sudoración, palpitaciones. La duración es variable, puede ir de minutos a días, y los malestares extenderse por semanas o meses.
Los problemas para mantener la estabilidad corporal una vez pasada la crisis vertiginosa pueden resolverse sin ayuda externa gracias a los mecanismos de compensación que tiene el cerebro. Esto se conoce como plasticidad neuronal, es decir, la reacomodación de ciertos conjuntos de neuronas que, ante un problema, crean nuevas conexiones entre sí y asumen nuevas funciones. Ante un problema en el sistema vestibular del oído interno, la compensación gracias a la plasticidad neuronal debería lograrse aproximadamente a los dos meses ocurrida la crisis vertiginosa, especialmente en sujetos jóvenes. Sin embargo, si esto no ocurre o la compensación es insuficiente, se puede recurrir a la terapia de rehabilitación vestibular.
DEFINICIÓN
La Rehabilitación
Vestibular es el conjunto de ejercicios encaminados a favorecer la
plasticidad del Sistema Nervioso Central (SNC) mediante mecanismos de
adaptación o generar otros mecanismos de sustitución en personas con alteraciones del
equilibrio, con el fin de mejorar la estabilidad global y favorecer su incorporación
a las actividades de la vida cotidiana.
Los objetivos del tratamiento del vértigo y las alteraciones del equilibrio son:
1.
Suprimir la causa que lo provocó (Tratamiento
etiológico).
2.
Eliminar la sensación vertiginosa (Tratamiento
sintomático).
3.
Facilitar los fenómenos de compensación del SNC
(Tratamiento rehabilitador).
Los beneficios de la rehabilitación vestibular son:
1. Mejorar la estabilidad visual mediante ejercicios oculocefálicos,
para evitar la sensación de
desplazamiento del entorno.
2. Lograr un correcto control postural, para mantener el
centro de gravedad dentro de la base
de sustentación de los pies, tanto en la bipedestación como en la marcha.
3.
Desarrollar estrategias para evitar las caídas.
4.
Disminuir la sensación vertiginosa mediante técnicas de
habituación.
En el área de Otorrinolaringología la Rehabilitación Vestibular esta indicada en:
1.
Vértigo o desequilibrio secundario a hiporreflexia o arreflexia
vestibular unilateral.
2.
Vértigo o desequilibrio secundario a hiporreflexia o
arreflexia vestibular bilateral.
3.
Alteraciones del control postural.
FASES DEL TRATAMIENTO
Conocido y cuantificado el déficit vestíbulo-ocular y vestíbulo-espinal, un profesional capacitado diseña un plan de Rehabilitación Vestibular individualizado para cada paciente. Los ejercicios son realizados bajo la supervisión del profesional en la consulta y luego se pueden realizar en casa, dos o tres veces al día, con variaciones según la tolerancia a los mismos y controles de progreso. Inicialmente la Rehabilitación Vestibular tendré una duración de cuatro a seis semanas y se seguirán las siguientes etapas:
-
Historia clínica.
-
Exploración.
-
Detección de alteraciones.
2.
Planteamiento de objetivos y plan de rehabilitación.
3.
Indicación de ejercicios de rehabilitación.
4.
Valoración del progreso alcanzado sesión a sesión.
5.
Reformulación de objetivo y del plan de rehabilitación.
6.
Seguimiento clínico y alta.
Consulte el artículo "EJERCICIOS PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO" para conocer algunos de los ejercicios utilizados en la terapia de rehabilitación vestibular.
Licenciada Vanessa Uribe Vargas
Tecnólogo Médico con especialidad en otorrinolaringología
